هي استمارة تقدم لهيئة التأمينات الاجتماعية المصرية بشأن التحديثات الشهرية للشركة المتعلقة بالتعيينات الجديدة والموظفين المغادرين للشركة والتحديثات المتعلقة بالتغييرات في بيانات الموظفين أو رواتبهم.
تم تصميم النموذج بالاكسيل للتمكن من تعديل البيانات عليه بكل سهولة وهذا النموذج يقدم في حالة الاعداد الكبيرة في الشركات بديلا عن كتابة الاستمارة بخط اليد