مقال عن الصحة ( التبول الاإرادي عند الأطفال)

هل يعاني طفلك من التبول الاإرادي(Enuresis) ؟

إن كان طفلك قد بلغ سن الخامسه تقريبآ ،ومازال لايستطيع التحكم بعملية التبول أو أصبح يعاني من هذه المشكله مؤخرا؛ فربما كان يعاني من التبول الاإرادي .

التبول الاإرادي المعروف أيضا ب ( المثن أو سلس البول) هو عدم قدرة الطفل على التحكم الكامل بعملية التبول الطبيعيه أثناء فترة النهار، أو ليلآ عندما يكون على فراشه .

يعد التبول الاإرادي أثناء الليل ( nocturnal enuresis

_ bedwetting ) الأكثر شيوعآ ،كما أنه يحدث بنسبة أكبر لدى الذكور مقارنة بالإناث من نفس الفئه العمرية .

عدم مقدرة الطفل على التحكم بعملية التبول منذ صغره حتى بلوغ سن الخامسه يعرف بالتبول الاإرادي الأولي ، أما الذي يجئ بعد عدة شهور أو سنوات بعد استطاعته التحكم بعملية التبول فيعرف بالتبول الاإرادي الثانوي ، لكن ياترى ماهي أسباب حدوث ذلك؟

يمكن تقسيم أسباب سلس البول لدى الأطفال الى أسباب عضويه ، وأخرى نفسيه نستعرض فيما يلي أهم المسببات العضويه:

•مشاكل عضلة أو جدار المثانه البوليه ،او العضلات القابضه للمثانه ؛ فالمثاته البولية هي بمثابة حاوية للبول تتمدد جدرانها عند امتلائها فترسل إشارات عصبيه للدماغ الذي يرسل بدوره إشارات عصبيه أخرى تتحكم بالعضله القابضه للمثانه لتمنع التبول تلقائيآ ، ترتخي هذه العضلة إراديآ عند رغبة الشخص بالتبول .طفل السلس البولي قد يعاني من خلل ما أو عدم النمو الكامل لهذه الوظيفه بعد.

•العيوب الخلقية بالعود الفقري (كالسنسنه المشقوقه )أو الجهاز البولي.

•أمراض السكري والتهابات المسالك البوليه ، الإمساك وبعض حالات الديدان ؛ كالديدان الدبوسيه التي تحول حول فتحة الشرج ليلآ مما يسبب هرش المنطقه بواسطة الطفل وفقدان السيطرة على البول.

•مشاكل هرمونيه كنقص هرمون مانع التبول(ADH) مما يسبب زيادة في كمية البول.

الأسباب نفسية وهي الأكثر شيوعا:

الخوف، القلق و التوتر ،المشاكل الأسرية ، تعرض الطفل للضرب والعقوبات القاسية ، التنمر والمعاملة السيئة سواء كانت من المجتمع أو العائلة ؛ كل ذلك يؤثر على نفسية الطفل وجهازة العصبي ماقد يؤدي لحدوث هذه المشكله.

•مجموعة أسباب أخرى كالعامل الوراثى اذا ماقد عانى أحد الابوين من هذه المشكله في صغره ، النوم العميق جدآ خصوصآ بعد حالات القلق والاضطراب، الإفراط في شرب المياه الغازيه والمنبهات خلال اليوم خاصتآ قبل النوم ، تناول الشوكولاته والأطعمه الاذعه كثيرة التوابل فجميعها تعتبر مدرره للبول بكميات كبيرة.

اذا كان طفلك يعاني أيآ مما سبق ذكره فربما أنت بحاجة الى مراجعة طبيب مختص لمناقشة حالة طفلك ليتم استبعاد وجود أي مرض عضوي قد يعاني منه الطفل ، و اجراء تقييم لحالته النفسية.

يجدر بنا هنا طمئنتك أنه في أغلب الحالات المشابهة ، لايعاني معظم الأطفال من أي مشاكل عضوية ، استنادآ على نتائج الكشف السريري والفحص المختبري التي أجريت عليهم.

اذا كيف تساعد طفلك الذي يعاني من السلس البولي؟

•التقليل من كمية شرب الماء خصوصآ قبل النوم.

•حث الطفل وتعويده على الذهاب الى المرحاض قبل الخلود للنوم.

•ايقاظ الطفل ليلآ ليذهب بنفسه للتبول في المرحاض وعدم حمله.

•تدريب الطفل على بعض تمارين التحكم بالبول.

•يستخدم بعض المختصين أداة تنبيه توضع في ملابس الطفل الداخليه ، أو على الفراش تصدر تنبيهآ عند بداية حدوث أي بلل بالملابس أو الفراش فيستيقظ الطفل ويذهب لقضاء حاجته بالمرحاض ، هذه الطريقه ثبت وجود تأثير ايجابي لها وتستخدم في بعض الأحيان لمساعدة الأطفال .

•ابقاء الطفل بعيدآ عن التوتر والمشاكل الأسرية وعدم ممارسة اي ضغط عليه ، أو توبيخه بطريقه قاسيه خصوصآ أمام الآخرين وعدم مقارنته بأقرانه ، أو أصدقائه ؛ بل التحدث معه بهدوء والمحافظه على خصوصية الأمر وتدريبه على تحمل مسئوليته وغسل ملابسه المبلله ، وايضا مكافئته على الليالي التي لم يبلل بها فراشه.

•قد يلجئ الأطباء أحيانا لاستخدام بعض الأدوية التي تقلل إدار البول ؛ الا أنها لا تعتبر حلآ جذريآ ؛ اذ بالتوقف عن تناولها تعود نفس المشكله للظهور مرة أخرى.