تقرير مخطط سمع

1) نوع العمل

•تقييم سمع سريري شامل (Clinical audiological evaluation) لفتي (طفل 9 سنوات) لتشخيص سبب صعوبة السمع/التجاوب السمعي قبل قرار جراحي. 

⸻

2) مكونات الفحص (الميزات / ما تم قياسه)

•تاريخ الحالة وملاحظة سلوكية (شكوى الوالدين والمدرسة من عدم الاستجابة للأصوات). 

•فحص منظار الأذن (otoscopy) — فحص قناة الأذن وغشاء الطبل (بالتقرير: داخل الحدود الطبيعية). 

•تيمبانوغرام/قياس ضغط طبلة الأذن (tympanometry) — النتيجة: Type B ثنائي الجانب (يدل غالبًا على سائل في الأذن الوسطى أو ارتشاح/انسداد). 

•اختبارات سماع سمعية (audiometry / قياس شدة السمع حسب التردد) — النتيجة: هبوط موصلي (CHL) خفيف عند الترددات المنخفضة على الجهتين، مع هبوط إضافي على 8 kHz في جهة اليمين. 

⸻

3) طريقة التنفيذ (خطوات الفحص العملية)

1.أخذ التاريخ المرضي (متى ظهرت المشكلة، أي جراحة سابقة، استخدام سماعات، ملاحظات المدرسة). 

2.فحص منظار الأذن للتأكد من وجود صملاخ/ثقب/التهاب/سوائل. 

3.تيمبانوغرام لقياس حركة غشاء الطبل وضغط الأذن الوسطى (يوضح Type B). 

4.قياس السمع السلوكي أو المجهري (pure-tone audiometry / play audiometry للأطفال حسب العمر) لتحديد نوع وشدة وفصل الترددات المتأثرة. 

5.عند الحاجة: اختبارات إضافية مثل Otoacoustic Emissions (OAE) أو Auditory Brainstem Response (ABR) إذا كان هناك شكّ في التوصيل أو للتقييم عند صغار السن أو قبل الجراحة. (التقرير لم يذكر OAE/ABR لكن هذه اختبارات شائعة كمكملات). 

⸻

4) تفسير النتائج (بشكل مبسّط)

•Tympanometry type B ثنائي → يشير غالبًا إلى وجود سائل/ارتشاح في الأذن الوسطى أو انسداد وظيفة قناة استاكيوس. هذا يمكن أن يسبب فقدان سمع موصلي (Conductive Hearing Loss) خصوصًا في الترددات المنخفضة كما وُجد في التقرير. 

•فقدان موصلي خفيف عند الترددات المنخفضة يفسر عدم استجابة الطفل لصوت النداء العالي أو صعوبة تمييز الأصوات. 

•الهبوط عند 8 kHz جهة اليمين قد يدل على تغيير طفيف في ترددات عالية — يحتاج متابعة ومعاينة دقيقة. 

⸻

5) التوصيات العملية المباشرة

1.إحالة إلى عيادة الأنف والأذن والحنجرة (ENT) للمراجعة الطبية (تقييم احتمال وجود سائل متراكم، التهاب مزمن، أو احتقان يحتاج علاج دوائي أو تدخل جراحي مثل أنابيب التهوية/Tympanostomy). 

2.إعادة تقييم سمع بعد علاج/تدخل ENT (بعد زوال السائل أو إجراء التدخل) للتأكد من عودة السمع أو الحاجة للأجهزة. 

3.النظر في مساعدات سمعية مؤقتة أو دائمة إذا استمر فقدان السمع بعد التدخل الطبي — التقرير ذكر إمكانية تحسّن السمع مع استخدام السماعات. 

4.متابعة سمعية منتظمة خاصة لمتابعة النمو اللغوي والأكاديمي للطفل (لأن فقدان السمع حتى الخفيف يؤثر على التعلم). 

5.إشراك المدرسة: تنبيه المعلمين لوضع استراتيجيات مساعدة (الجلوس قريبًا من المعلمة، استخدام وسائل بصرية، تكرار التعليمات). 

⸻

6) نقاط مهمة للمريض/الأهل

•Type B في التيمبانوغرام شائع عند الأطفال وقد يتطلب علاج دوائي أو وضع أنابيب تهوية حسب تقييم ENT. 

•التدخّل المبكر مهم لأن تحسّن السمع (سواء بالعلاج أو السماعات) يحسّن التعلّم والتواصل